Перинатальная психотерапия
Основатель метода "Перинатальная психотерапия" Густав Грабер
Перинатальная психотерапия
Перинатальная психотерапия. Официальным ее создателем считается психоаналитик Г. Грабер, инициировавший в 1971 г. в Вене создание «Общества перинатальной психологии». Область психотерапии, которая занимается психическим здоровьем и психологической поддержкой женщин и семей в период от планирования беременности, через весь период вынашивания (беременность), роды и до конца первого года жизни ребенка.
Основной метод перинатальной психотерапии — это комплексный, интегративный подход. Четкого единого «метода» не существует, так как специалисты используют инструменты из разных школ, адаптируя их под конкретную задачу. Однако можно выделить ключевые направления и техники, которые составляют основу работы.
1. Системный подход (работа с семейной системой)
Это фундамент перинатальной терапии. Появление ребенка кардинально меняет структуру семьи.
• Метод: Терапевт работает не только с матерью, но и с парой (родителями), а иногда и с расширенной семьей (бабушки, дедушки).
• Цель: Помочь перераспределить роли, наладить коммуникацию между супругами, интегрировать ребенка в семью, подготовить старших детей к появлению младшего, разрешить конфликты с прародителями по вопросам воспитания.
2. Психодинамический подход (глубинная психология)
Здесь акцент делается на бессознательных процессах, детском опыте самой матери и трансгенерационной передаче (травмах, переданных из поколения в поколение).
Методы:
- Анализ ранних детских воспоминаний: Проработка собственных детских травм матери, которые активизируются, когда она сама становится родителем.
- Работа с «внутренним ребенком»: Помощь женщине в исцелении своих собственных дефицитов любви и принятия, чтобы она могла дать это своему малышу.
- Анализ сновидений: Сны во время беременности часто очень яркие и символичные, они отражают страхи и надежды.
- Проработка перинатальных потерь: Горевание по поводу предыдущих выкидышей, абортов или мертворождений, которое мешает привязаться к текущему или будущему ребенку.
Этот подход очень эффективен при работе с конкретными симптомами — тревогой, страхами, навязчивыми мыслями (например, страх навредить ребенку) и послеродовой депрессией.
Методы:
- Выявление и оспаривание иррациональных убеждений: Например, убеждение «Я должна быть идеальной матерью» или «Ребенок должен спать всю ночь, иначе я плохая мать» заменяется на более реалистичные и адаптивные.
- Экспозиционные техники: Постепенное и безопасное столкновение с пугающими ситуациями (например, купание ребенка), чтобы снизить тревогу.
- Поведенческая активация: Борьба с послеродовой депрессией через планирование и выполнение небольших, но приятных дел (выйти на прогулку, принять душ), даже когда нет сил.
Беременность и роды — это глубоко телесный опыт. Психика и тело неразрывно связаны.
Методы:
- Работа с мышечными зажимами (панцирем): Хроническое напряжение в теле (особенно в тазу, диафрагме) может быть связано со страхами и психологическими блоками, которые теоретически могут мешать течению беременности или родам.
- Заземление и дыхание: Обучение техникам релаксации и управления стрессом через дыхание, что критически важно во время схваток.
- Снятие телесных воспоминаний о травматичных родах: Если предыдущие роды были травматичными, тело «помнит» эту боль и страх, что влияет на психологическое состояние. Специальные упражнения помогают «переписать» этот опыт.
5. Бондинг-терапия (Bonding Psychotherapy)
Это специализированное направление, направленное на формирование здоровой привязанности между матерью и ребенком.
Методы:
- Ранний контакт «кожа к коже»: Психотерапевт поддерживает и объясняет важность физического контакта сразу после родов.
- Наблюдение за взаимодействием: Терапевт смотрит, как мать смотрит на ребенка, как говорит с ним, как берет на руки. Если мать тревожна или отстраненна, терапевт мягко направляет ее, помогая «считывать» сигналы младенца (метод Маршалла и Филлис Клаус, а также развитие идей Джона Боулби).
- Видео-обратная связь: Запись взаимодействия матери и ребенка на видео и последующий совместный разбор, чтобы мать увидела успешные моменты контакта и зоны напряжения.
6. Методы работы с травмой (ДПДГ)
Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ) активно используется для проработки травматичных родов, страха беременности (токофобии) или сексуального насилия в анамнезе, которое может мешать процессу родов.
7. Психообразование и подготовка
Это важнейшая часть метода. Терапевт выступает не только как «лекарь», но и как проводник.
- Информирование: Объяснение физиологии беременности и родов (знание снижает страх неизвестности), особенностей развития младенца, течения послеродового периода («бэби-блюз» vs депрессия).
- Составление плана родов: Помощь в формулировании своих пожеланий по ведению родов, что дает женщине чувство контроля и безопасности.
Краткий итог:
Метод перинатальной психотерапии заключается в интегративном и гибком сочетании вышеперечисленных подходов, главной целью которого является профилактика нарушений в диаде «мать-дитя» и обеспечение благоприятных условий для начала психической жизни человека.